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                  　　猴痘又来了，和上次很不一样

                        　　·方舟子·

　　世界卫生组织宣布猴痘成为全球公共卫生紧急事件。世界卫生组织现在把猴
痘改叫M痘，不过在中文世界，大家还是习惯叫它猴痘。世界卫生组织没有把引
起猴痘的病原体叫M痘病毒，还叫做猴痘病毒。所以我还是把它叫做猴痘好了。

　　大家可能还记得，2022年也发生过猴痘在全世界范围爆发的事件，我当时已
讲过猴痘是怎么一回事。现在猴痘成为紧急事件，跟2022年猴痘流行有什么区别
呢？

　　猴痘有两个毒株，一个是在非洲中部，主要是在刚果发现的，所以以前把它
叫做刚果毒株；另一个最早是在西非发现的，所以把它叫做西非毒株。世界卫生
组织现在把这两个毒株的名称也改了。世界卫生组织怕人们会因此对那个地方产
生偏见，不主张用地名来命名病毒或者毒株。原来的刚果毒株现在叫做一类毒株，
西非毒株现在叫做二类毒株。这两种毒株最主要的区别是毒性不同。一类毒株毒
性比较强，致命性比较大，病死率能达到10%；而二类毒株毒性没那么强，病死
率不到1%。2022年在全球范围流行的就是毒性比较弱的二类毒株。那次流行后来
被控制住了，但并没有消失，现在还在全球范围内流行。到现在已有近10万人被
感染，但只有180多人死亡。这一次流行的主要是一类毒株，在刚果最先爆发，
从去年1月到现在，刚果已经有27000多人被感染、1100多人死亡。这里边还有相
当一部分人感染的是二类毒株。所以一类毒株死亡率要比二类高得多。

　　这次疫情最开始是在刚果爆发的，现在已经传到了非洲十几个国家，还走出
非洲，传到了世界其他地方。在瑞典首先发现了1例，这是第一次发现一类猴痘
毒株传到了非洲之外。

　　猴痘最开始是在实验室的猴子身上发现的，所以把它叫做猴痘。但猴子很可
能并不是猴痘病毒的天然宿主，有不少动物都会被猴痘感染。它的天然宿主有可
能是小型的啮齿类动物。人如果接触到被猴痘病毒感染的动物，或者接触到被猴
痘病毒污染的某些物品，像衣服、被褥、毛巾等，就会被感染。猴痘也能在人与
人之间传播，主要是通过密切接触传播。2022年猴痘在全球爆发，主要是在男同
性恋和双性恋群体中传播，控制起来相对比较容易，因为这个群体相对比较小，
通过改变生活方式、注意安全性行为、接种疫苗就可以把它控制住。接种的疫苗
原来是针对天花病毒研发出的一种新型天花病毒疫苗，并不是针对猴痘的疫苗。
跟我们小时候接种的天花病毒疫苗不一样，它是皮下接种。猴痘病毒跟天花病毒
属于同类病毒，都属于正痘病毒。正痘病毒属的十几种病毒有一个特点：具有免
疫交叉性。也就是说，感染过这一种痘病毒，对其他痘病毒也具有一定的免疫性，
所以接种天花病毒疫苗也能够预防猴痘病毒感染、控制住猴痘病毒的传播。

　　2023年发现了一个新的猴痘病毒的变异，把它叫做1b毒株。这个变异的特点
是，在人与人之间传播比以前那些变异都更容易，而且变成了一种性传染病，也
能通过异性性行为传播。所以像妓女、卡车司机、在外面的打工仔、喜欢嫖娼的，
都变成了高危人群。这一次在刚果就是那样的。能够通过性传播就很难控制住了，
高危人群大多了，不像2022年主要在男同和双性恋之间，那个群体毕竟比较小。
现在扩大到能通过异性性行为传播，就很难控制住了，需要接种疫苗的人就多得
多了。非洲疾控中心这次向生产疫苗的丹麦一家生物技术公司要20万剂疫苗，现
在还没拿到。但即使拿到了20万剂，也远远不够，要在非洲控制住，估计需要
1000万剂疫苗。

　　猴痘跟天花的病原体虽然是同一个属的病毒，但它的毒性比天花弱多了。健
康的人被猴痘病毒感染，症状一般比较轻，会发烧、头疼、淋巴结肿大。还有一
个比较明显的特征是皮肤会出疹子，最后会变成水泡，就跟水痘一样。不过有一
些特定人群如果被猴痘感染，得重症的风险比较大。第一个人群是小孩。这一次
在刚果死亡的那些人，大部分都是15岁以下的小孩。第二个人群是孕妇。第三个
人群是有免疫缺陷的人。由于某种疾病，比如被HIV感染得了艾滋病，免疫系统
出了问题，都是猴痘重症高危人群。老人虽然一般都是各种传染病重症的高危人
群，但对猴痘反而不用担心。老人小时候都接种过天花疫苗，即使不能完全预防
被猴痘感染，也可以预防由轻症转成重症。所以，小时候接种过天花疫苗的人，
比如我，对于猴痘是不用担心的。

　　2024.08.15录制

　　2023.09.24整理

(XYS20241107)

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