◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　中西医诊断技术差异的本质是什么 　　作者：棒棒医生 　　中医诊断技术的主流是望闻问切，三千年基本不变。 　　与之相对，西医的是视触叩听问+检验+器械检查。检验和器械检查统称之为 辅助检查，变化日新月异，真正体现了与时俱进。 　　很有人说，器械如CT磁共振之类是中性的，凭什么就属于西医？中医也可以 用嘛，可以视为“望诊”的延伸。 　　诚然，器械都是中性的，中医当然可以用。但是，有一个绕不过去的问题， 你用这些器械来干什么？你延伸的“望”看到了什么？这才是关键。 　　任何诊断技术的背后都有基本医学理论在支撑，没有理论支撑的技术是没有 意义的。 　　比如，X线、CT、磁共振、超声、DSA等影像学检查技术，它们的分辨率越来 越高，可以看到人体内几乎任何地方毫米级的病变，可以看到血液的流动，可以 3D立体成像。这些技术对应的医学理论其实就是解剖学，它们看到的是解剖结构， 是人体器官上的各种肿瘤、炎症、变异、结节、积液、神经、血管......具有解 剖学和病理学的双重意义。现代解剖学、病理学差不多有五百年历史，长期以来 只能在尸体上观察。自伦琴发现X线（1895年）以来的一百多年时间，借助现代 科技手段，现代医学已经可以直接在活人身上观察人体结构，观察的精细准确远 远超过肉眼，因此，这些现代技术本质上是活体解剖的工具。如果没有解剖学， 所有这些技术对医学就失去了意义；反之，如果没有现代技术，靠古老的解剖刀， 解剖学也不可能有任何新的发展。 　　而中医对解剖学是没有兴趣的，它们有兴趣的是没有解剖意义的脏腑和经络 穴位。那么，CT们对于中医就完全失去了作用，因为CT并看不到经络穴位，也看 不到中医的心肝脾肺肾。那你用CT来干什么呢？ 　　显微镜也只是一种光学设备，自列文虎克（1632—1723年）的简易光学显微 镜到如今的电镜、扫描隧道显微镜，已经可以分辨纳米级别的结构，这个时代的 任何学科都可以用显微镜，物理、化学、生物学、西医......绝对雨露均沾啊， 中医当然也不例外。但是，西医用显微镜是因为西医有组织病理学、细胞学、分 子遗传学、微生物学等基本理论，西医可以在显微镜下印证这些理论，发现新的 形态结构，可以看到组织的炎症、变性、坏死；细胞的癌变和凋亡；染色体的缺 失和异位；细菌、病毒、真菌的形态和种类等等等等，进而可以用之指导临床诊 断和决策。而中医基础理论所描述的穴位、精气神、水谷精微、天癸、湿气、风 邪......这些东西即使能放大200万倍的电镜也看不到啊，看不到中医理论所描 述的任何东西，那你用显微镜干什么？所以，即使有显微镜这么好的设备，对中 医也毫无用武之地，何以故？几千年前的理论，用不着啊。 　　内窥镜不过200年的历史，现如今几乎渗透人体各部位，胃肠镜、胶囊内镜、 支气管镜、胸腹腔镜、关节镜、喉镜、脑室镜，和放射影像技术一样，它们看到 的也是解剖结构，也可以视为活体解剖的工具。中医拿来也没用，除非中医把解 剖学和病理学纳入自己的理论体系，道理不是明摆着的吗？ 　　无数的检验技术也是如此，其背后是化学（有机、无机、生化）、免疫学、 微生物学等基础理论，可以精确测量细胞的数量、离子的浓度、体液的酸碱度、 病毒核酸的载量、抗原抗体的滴度、血型的分类......这些技术中医可以用，但 用不上啊，因为阴阳营卫四气五味都是无质无形的东西，精微奥妙，现代检验技 术测不到量不出，怎么用？ 　　说到AI，这是最时髦的现代科技了，据说已经用于中医切脉了，准确率相当 高。这就滑稽了。因为中医脉诊并无客观标准，中医之间脉诊的一致性不超过 50%（据上海中医药大学研究结果），AI准确与否是和谁比呢？AI也已经被西医 用于影像学读片，能快速分辨出肉眼难以辨认的结节，这方面的能力超过了人类。 它也必将在很多方面超过人类，是可以预见的。AI切脉能超过人类吗？关键是， 它能或敢发现新的脉象吗？如果它只能识别人类为它定制好的几种脉象，那它就 永远无法超越人类，它就只不过是古老中医的“代理人”而已。 　　没有现代科技（显微、射线、化学等），就没有现代医学的基本理论（解剖、 病理、免疫、遗传、分子等）；没有现代科技，现代医学的基本理论就无法用于 临床，现代临床医学就无法发挥最大的效果。这就是西医之所以要用现代科技的 根本原因。 　　但中医的基本理论来自两千年前，是超稳定超成熟的封闭系统，它完全不借 助于现代科技而存在，中医（特指正宗的）临床也不受制于现代科技，所以，现 代科技对中医的进步和发挥都是毫无意义的。两千年前的理论，用两千年前的技 术（望闻问切），就够了。 　　至于AI中医，那不过是电脑算命罢了，它不可能发现新的穴位和脉象，也就 不可能给中医理论本质增添一滴新鲜的血液。 　　诊断技术只是表象，诊断技术背后的理论才是本质。 (XYS20240731) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇